Club de running, trail et renforcement musculaire - Inscription

NB : Les champs obligatoires apparaissent en rouge

Identité :

Titre :

Nom :

Prénom :

Pseudo :

Date de naissance : (format jj/mm/aaaa)

Profession :

Informations de contact :

Adresse :

Code Postal :

Ville :

Pays :

Téléphone :

Courriel :

Informations relatives à Galette :

Captcha Combien font douze à qui l'on retranche sept ? Ce champ est requis pour prévenir les spams. Nous sommes désolés pour le désagrément. (chiffres uniquement)

Autres informations :

Champs supplémentaires :

Vous pouvez transmettre votre certificat médical scanné par ce biais. Le certificat médical doit être à valide sur l'année en cours. Pour ceux qui souhaitent faire des compétitions officiels, pensez à précisez le terme "course en compétition" sur le certificat médical.

Certificat médical

Si jamais vous vous adhérez à l'US Changé Jogging et que vous n'avez pas de certificat médical, il faut nous renvoyer la déchargé suivante :
Lien vers la décharge médicale
Veuillez la télécharger, la remplir et signer et ensuite la renvoyer via le formulaire.

Décharge médicale

Étiez vous membre du club de l'US Change Jogging précédemment.

Nouveau membre (année en cours)

Autorisation

Par la sélection du bouton ci-dessous "Je signe", j'autorise l’association « US CHANGE JOGGING » à me photographier et me filmer dans le cadre des différents évènements que l’association organise.
J’accepte l’utilisation et l’exploitation non commerciale de mon image dans le cadre de la promotion de l’association, notamment sur le site internet de l’association, ainsi que sa reproduction sur quelque support que ce soit (papier,support analogique ou numérique) actuel ou futur et ce, pour la durée de vie des documents réalisés ou de l’association.
En conséquence de quoi, je renonce expressément à me prévaloir d’un quelconque droit à l’image et à toute action à l’encontre d’ « US CHANGE JOGGING » qui trouverait son origine dans l’exploitation de mon image dans le cadre précité.

Droit à l'image